Η άρνηση αντιμετώπισης του προβλήματος οδήγησαν σήμερα τις ασφαλιστικές σε ζημιές
Τις στρεβλώσεις στην ιδιωτική υγεία στοχεύει να επιλύσει η κυβέρνηση και το υπουργείο Υγείας με παρεμβάσεις που ετοιμάζει μεταξύ άλλων ο αρμόδιος υπουργός Αδωνις Γεωργιάδης.
Ο Άδωνις Γεωργιάδης σε σχετικές ερωτήσεις του ΒΝ, τόνισε ότι το υπουργείο ετοιμάζει σχέδιο για την αντιμετώπιση των υπέρογκων αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας - μείζον ζήτημα που το ΒΝ αναδεικνύει συνεχώς το τελευταίο εξάμηνο- καθώς επίσης και σχέδιο για την συνεργασία μεταξύ δημοσίων νοσοκομείων με τις ιδιωτικές κλινικές.
Με εξαίρεση μέχρι σήμερα τον Δημήτρη Μαζαράκη, διευθύνοντα σύμβουλο στην Εθνική Ασφαλιστική ο οποίος δημόσια δήλωσε ότι οι στρεβλώσεις και τα προβλήματα στον τομέα της υγείας θα διορθωθούν παρά μόνο με την συνεργασία δημοσίου και ιδιωτικού τομέα, αλλά και την Groupama, ο θεσμικός φορέας της ιδιωτικής ασφάλισης η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδας, αλλά και οι ιδιωτικές ασφαλιστικές ζωής και υγείας δεν έχουν τοποθετηθεί επί του θέματος.
Η άρνηση αντιμετώπισης του προβλήματος οδήγησαν σήμερα τις ασφαλιστικές σε ζημιές
To σχέδιο της συνεργασίας φέρεται να έχει ολοκληρωθεί στις αρχές του νέου έτους, με τις ιδιωτικές ασφαλιστικές και τις ιδιωτικές κλινικές αναγκαστικά να διαπραγματεύονται, προκειμένου να καταλήξουν σε μία συμφωνία η οποία θα διορθώσει τις τεράστιες στρεβλώσεις που σημειώνονται στην υγεία τα τελευταία τουλάχιστον δύο έτη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι το ΒΝ από τα πρώτα δημοσιεύματα είχε γράψει ότι η μόνο λύση για την εξάλειψη του προβλήματος είναι να κάτσουν οι διοικήσεις των ασφαλιστικών μαζί με τις διοικήσεις των ιδιωτικών κλινικών να βρουν μία λύση.
Η κρατική παρέμβαση και οι συνομιλίες μεταξύ των διοικήσεων των ασφαλιστικών αν είχαν επιτευχθεί νωρίτερα, σήμερα οι ασφαλιστικές δεν θα είχαν να αντιμετωπίσουν το τεράστιο κύμα ακύρωσης ασφαλιστηρίων υγείας λόγω των καταχρηστικών χρεώσεων.
Η άρνηση για συζητήσεις και η ολιγωρία εύρεσης λύσης οδήγησε σήμερα τις ασφαλιστικές να έχουν γράψει ζημιές στους ισολογισμούς τους, και άσχημα τεχνικά αποτελέσματα.
Κατάργηση αντισυνταγματικών διατάξεων
Στο ίδιο διάστημα και η ΕΚΠΟΙΖΩ κάλεσε την Κυβέρνηση, και ιδίως τον Υπουργό Ανάπτυξης, να αναλάβει επιτέλους δράση, προς χάριν προστασίας του καταναλωτικού κοινού από τις καταχρηστικές πρακτικές και τις αθέμιτες μεθοδεύσεις .. να καταργήσει τις απαράδεκτες και αντισυνταγματικές διατάξεις και να διασφαλίσει τη διαφάνεια στις ασφαλίσεις υγείας.
Αξιοσημείωτον ότι μετά την ανάδειξη του θέματος από το ΒΝ βάσει των επιστολών της ΕΚΠΟΙΖΩ και της ΕΛΣΤΑΤ, επήλθε την επομένη επερώτηση στη Βουλή ενώ το θέμα έγινε πρωτοσέλιδο τον έντυπο Τύπο.
Οι ασφαλιστικές όπως γράφει η ΕΚΠΟΙΖΩ μνημονεύουν το Δείκτη Κόστους Υγείας του ΙΟΒΕ για να απεμπλακούν των ευθυνών, ωστόσο η ΕΚΠΟΙΖΩ τονίζει ότι ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας ούτε ενιαίος είναι ούτε στηρίζεται στην αναλογιστική τεχνική που διέπει τις μακροχρόνιες ασφαλίσεις.
Διαμορφώνεται δε κατά κανόνα σε ιδιαίτερα υψηλά, απαράδεκτα, διψήφια ποσοστά.
Είναι αξιοσημείωτο ότι, ενώ το άρθρο 6 παρ. 3 του ΠΔ 13/2022 προβλέπει την έγκριση με απόφαση του Υπουργού Ανάπτυξης και δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, ουδέποτε μέχρι σήμερα έχει υπάρξει οποιαδήποτε εγκριτική απόφαση, με αποτέλεσμα εν τοις πράγμασι να μην έχει ενεργοποιηθεί.
Προσθέτει η ΕΚΠΟΙΖΩ ότι το ζήτημα της αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων στις νοσοκομειακές είναι, δίχως αμφιβολία, ένα σύνθετο ζήτημα.
Κάθε ασφαλιστική εταιρία είναι, ασφαλώς, ελεύθερη να επιλέγει, κατά το χρόνο σύναψης της ασφάλισης, τα κριτήρια ή τους δείκτες ή τους παράγοντες με βάση τα οποία θα γίνεται αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου στις νοσοκομειακές ασφαλίσεις.
Αναγκαία εκ του νόμου προϋπόθεση βέβαια είναι ο όρος για την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου να τηρεί τις απαιτήσεις της διαφάνειας, δηλαδή να οριοθετεί την αύξηση και να μπορεί να ελέγχει ο καταναλωτής το ύψος της.
Σε περίπτωση που η εταιρία παραβιάζει τους κανόνες διαφάνειας, με αποτέλεσμα την ακυρότητα των όρων, οι ασφαλισμένοι έχουν τη δυνατότητα προσφυγής στη Δικαιοσύνη προκειμένου να προστατεύονται από αυθαίρετες αυξήσεις.
Ιατρικά πρωτόκολλα στις ιδιωτικές κλινικές δια της επιβολής του νόμου και με αυστηρή εποπτεία
Τέλος μείζον θέμα ως την διαφάνεια και εκπλήρωση των υποχρεώσεων των ιδιωτικών κλινικών απέναντι στους ασθενείς είναι η υποχρέωση εφαρμογής ιατρικών πρωτοκόλλων εκ του νόμου, με αυστηρούς εποπτικούς ελέγχους και επιβολή αυστηρών προστίμων σε περίπτωση μη συμμόρφωσης.
Έλενα Ερμείδου
www.bankingnews.gr
Ο Άδωνις Γεωργιάδης σε σχετικές ερωτήσεις του ΒΝ, τόνισε ότι το υπουργείο ετοιμάζει σχέδιο για την αντιμετώπιση των υπέρογκων αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας - μείζον ζήτημα που το ΒΝ αναδεικνύει συνεχώς το τελευταίο εξάμηνο- καθώς επίσης και σχέδιο για την συνεργασία μεταξύ δημοσίων νοσοκομείων με τις ιδιωτικές κλινικές.
Με εξαίρεση μέχρι σήμερα τον Δημήτρη Μαζαράκη, διευθύνοντα σύμβουλο στην Εθνική Ασφαλιστική ο οποίος δημόσια δήλωσε ότι οι στρεβλώσεις και τα προβλήματα στον τομέα της υγείας θα διορθωθούν παρά μόνο με την συνεργασία δημοσίου και ιδιωτικού τομέα, αλλά και την Groupama, ο θεσμικός φορέας της ιδιωτικής ασφάλισης η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδας, αλλά και οι ιδιωτικές ασφαλιστικές ζωής και υγείας δεν έχουν τοποθετηθεί επί του θέματος.
Η άρνηση αντιμετώπισης του προβλήματος οδήγησαν σήμερα τις ασφαλιστικές σε ζημιές
To σχέδιο της συνεργασίας φέρεται να έχει ολοκληρωθεί στις αρχές του νέου έτους, με τις ιδιωτικές ασφαλιστικές και τις ιδιωτικές κλινικές αναγκαστικά να διαπραγματεύονται, προκειμένου να καταλήξουν σε μία συμφωνία η οποία θα διορθώσει τις τεράστιες στρεβλώσεις που σημειώνονται στην υγεία τα τελευταία τουλάχιστον δύο έτη.
Αξίζει να σημειωθεί ότι το ΒΝ από τα πρώτα δημοσιεύματα είχε γράψει ότι η μόνο λύση για την εξάλειψη του προβλήματος είναι να κάτσουν οι διοικήσεις των ασφαλιστικών μαζί με τις διοικήσεις των ιδιωτικών κλινικών να βρουν μία λύση.
Η κρατική παρέμβαση και οι συνομιλίες μεταξύ των διοικήσεων των ασφαλιστικών αν είχαν επιτευχθεί νωρίτερα, σήμερα οι ασφαλιστικές δεν θα είχαν να αντιμετωπίσουν το τεράστιο κύμα ακύρωσης ασφαλιστηρίων υγείας λόγω των καταχρηστικών χρεώσεων.
Η άρνηση για συζητήσεις και η ολιγωρία εύρεσης λύσης οδήγησε σήμερα τις ασφαλιστικές να έχουν γράψει ζημιές στους ισολογισμούς τους, και άσχημα τεχνικά αποτελέσματα.
Κατάργηση αντισυνταγματικών διατάξεων
Στο ίδιο διάστημα και η ΕΚΠΟΙΖΩ κάλεσε την Κυβέρνηση, και ιδίως τον Υπουργό Ανάπτυξης, να αναλάβει επιτέλους δράση, προς χάριν προστασίας του καταναλωτικού κοινού από τις καταχρηστικές πρακτικές και τις αθέμιτες μεθοδεύσεις .. να καταργήσει τις απαράδεκτες και αντισυνταγματικές διατάξεις και να διασφαλίσει τη διαφάνεια στις ασφαλίσεις υγείας.
Αξιοσημείωτον ότι μετά την ανάδειξη του θέματος από το ΒΝ βάσει των επιστολών της ΕΚΠΟΙΖΩ και της ΕΛΣΤΑΤ, επήλθε την επομένη επερώτηση στη Βουλή ενώ το θέμα έγινε πρωτοσέλιδο τον έντυπο Τύπο.
Οι ασφαλιστικές όπως γράφει η ΕΚΠΟΙΖΩ μνημονεύουν το Δείκτη Κόστους Υγείας του ΙΟΒΕ για να απεμπλακούν των ευθυνών, ωστόσο η ΕΚΠΟΙΖΩ τονίζει ότι ο Ενιαίος Δείκτης Υγείας ούτε ενιαίος είναι ούτε στηρίζεται στην αναλογιστική τεχνική που διέπει τις μακροχρόνιες ασφαλίσεις.
Διαμορφώνεται δε κατά κανόνα σε ιδιαίτερα υψηλά, απαράδεκτα, διψήφια ποσοστά.
Είναι αξιοσημείωτο ότι, ενώ το άρθρο 6 παρ. 3 του ΠΔ 13/2022 προβλέπει την έγκριση με απόφαση του Υπουργού Ανάπτυξης και δημοσίευσή του στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, ουδέποτε μέχρι σήμερα έχει υπάρξει οποιαδήποτε εγκριτική απόφαση, με αποτέλεσμα εν τοις πράγμασι να μην έχει ενεργοποιηθεί.
Προσθέτει η ΕΚΠΟΙΖΩ ότι το ζήτημα της αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων στις νοσοκομειακές είναι, δίχως αμφιβολία, ένα σύνθετο ζήτημα.
Κάθε ασφαλιστική εταιρία είναι, ασφαλώς, ελεύθερη να επιλέγει, κατά το χρόνο σύναψης της ασφάλισης, τα κριτήρια ή τους δείκτες ή τους παράγοντες με βάση τα οποία θα γίνεται αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου στις νοσοκομειακές ασφαλίσεις.
Αναγκαία εκ του νόμου προϋπόθεση βέβαια είναι ο όρος για την αναπροσαρμογή του ασφαλίστρου να τηρεί τις απαιτήσεις της διαφάνειας, δηλαδή να οριοθετεί την αύξηση και να μπορεί να ελέγχει ο καταναλωτής το ύψος της.
Σε περίπτωση που η εταιρία παραβιάζει τους κανόνες διαφάνειας, με αποτέλεσμα την ακυρότητα των όρων, οι ασφαλισμένοι έχουν τη δυνατότητα προσφυγής στη Δικαιοσύνη προκειμένου να προστατεύονται από αυθαίρετες αυξήσεις.
Ιατρικά πρωτόκολλα στις ιδιωτικές κλινικές δια της επιβολής του νόμου και με αυστηρή εποπτεία
Τέλος μείζον θέμα ως την διαφάνεια και εκπλήρωση των υποχρεώσεων των ιδιωτικών κλινικών απέναντι στους ασθενείς είναι η υποχρέωση εφαρμογής ιατρικών πρωτοκόλλων εκ του νόμου, με αυστηρούς εποπτικούς ελέγχους και επιβολή αυστηρών προστίμων σε περίπτωση μη συμμόρφωσης.
Έλενα Ερμείδου
www.bankingnews.gr
Σχόλια αναγνωστών